1. 医生主管范围内病人基本信息:姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
2. 诊疗相关信息:病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。
3. 医生信息:科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4. 费用信息:项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5. 合理用药信息:常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
6. 提供医嘱模板、医嘱互斥检测、配伍禁忌检测,医嘱完整性检测等智能化措施。
7. 支持医生处理医嘱:检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护 理、会诊、转科、出院等。 检验医嘱须注明检体,检查医嘱须注明检查部位。
8. 提供医院、科室、医生常用临床项目字典,医嘱组套、模板及相应编辑功能。
9. 提供处方的自动监测和咨询功能:药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
10. 提供长期和临时医嘱处理功能,包括医嘱的开立、停止和作废。
11. 支持医生查询相关资料:历次门诊、住院信息,检验捡查结果,并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
12. 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等);支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
13. 自动审核录入医嘱的完整性,提供对所有医嘱进行审核确认功能,根据确 认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改。
14. 所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
15. 支持所有医嘱和申请单打印功能,符合有关医疗文件的格式要求,必须提供医生、操作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效。
16. 提供医生权限管理,如部门、等级、功能等。
17. 自动核算各项费用,支持医保费用管理。
18. 自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、 出院等诊疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行。