药物的体表治疗与引药入体的持续作用。中药熏蒸的药物治疗作用直接与皮肤相关,皮肤不但有保护机体免受外邪侵袭的屏障作用,而且具有分泌、排泄、呼吸、渗透和吸收的功能,所以亦是与外界进行交换的器官。对皮肤体表的痈疽疮疡及各种皮肤病,熏蒸药物的有效成份可直接在接触的肌肤部位产生药效或在向体内转运的透皮吸收过程即发挥其抑菌消炎、杀虫止痒、消肿止痛等作用。对这些皮肤外表或浅表部位的病症,内服药鞭长难及,局部血药浓度难以令人满意。而熏蒸施药却直达病所,起效迅捷,故历来受到医家的重视和患者的欢迎。对关节、肌腱、筋膜及软组织的炎性改变等症,药物必须有效进入体内才能发挥更佳治疗作用。大量临床观察和研究分析证明:对全身熏蒸而言,药物透皮吸收主要是通过(1)遍布全身体表数以百万计的汗孔、毛囊、皮脂腺,这些组织对熏蒸中的芳香性、挥发性成份有很好的亲和性,在温热状态下,十分有利于中药粒子的通过和进入;(2)角质层水合转运。皮肤角质层在熏蒸状态温热、水汽、药物的共同作用下被充分水合,水合后的角质层具有很好的亲水性和输运功能,因而是中药粒子进入体内的主要与便捷通道(3)生物膜的跨膜扩散。生物体细胞的膜结构对于一定分子量的物质而言,进进出出的交换渠道是始终进行的,这是许多药物粒子进入体内发挥药疗作用的又一通道。(4)人体的九窍,其中尤以鼻粘膜和肺泡组织对药物的吸收效果为好,这对治疗呼吸系统的病症尤有意义(5)细胞、组织的间隙渗透。微观状态下的细胞与细胞间并非是天衣无缝的,这些似乎不为人们注意的孔隙对于无处不在、无孔不入并作高速运动的中药粒子而言,也是进入体内的方便之路。
透皮促进剂或透皮增效剂的使用。汤药内服常用药引,顾名思义,是引导诸药上行或下行以获得更佳疗效的向导或促进剂。外用药亦有药引,尤其是熏蒸疗法。中药熏蒸传统的促进剂为酒和醋;前者具有通血脉、引药性、助药力、行药势的作用。因其具有较好的水、脂兼溶性,又可扩张、通达血脉,故为熏蒸疗法最常用的透皮促进剂,最宜在治疗风、寒、湿引致的痹症或跌打损伤急性期后的化瘀消肿、活血止痛时运用。醋,性酸、温,具有消痈肿、散水汽、杀邪毒之功效,在治疗皮肤的痈疽疮疡和颈、腰、足跟等骨质增生致痛时常用之,亦有很好发散药性、增加药效之功。除了上述传统的透皮促进剂外,近几年问世的氮酮透皮促进作用更为显著,1%的用量即可使某些药物的透皮吸收成倍增加。
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