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辐射防护:radiation protection 又称保健物理或辐射安全。防止电离辐射对人产生有害作用的科学技术。辐射防护系应用性学科,作为基本的学科主要有:辐射剂量学、放射性生物学、放射生态学、辐射屏蔽学和辐射探测等;也涉及核工程、气象学、地质水文学、工业安全、法律、教育和实用心理学等。辐射防护包括:辐射防护原则与目标;辐射防护方法:辐射监测技术;辐射防护评价和辐射事故应急。辐射防护原则和目标是辐射防护的依据和出发点;防护方法是为了达到防护目标和执行防护原则所必须采取的措施;监测技术是检验防护方法是否达到预定目的的手段;防护评价则是全面分析和研究防护设施和方法是否符合辐射防护最优化的原则及进一步改善防护状况的途径。
外照射:extemal exposure 体外辐射源对人体的照射。X射线、γ射线和中子等贯穿辐射对人体全身或器官都可产生危害。而弱贯穿辐射的β射线因其穿透率小只对皮肤浅表和眼晶体造成危害。一般来说,α射线不会引致皮肝胆的外照射危害。外照的防护通常采用时间、距离和屏蔽三原则,即控制受照时间、增大与辐射源间的距离以及在人和辐射源之间回足够厚的屏蔽材料。对贯穿辐射,屏蔽较困难,易引起较大剂量的照射。β射线与物质相互作用会产生轫致辐射,因而,应注意对轫致辐射的屏蔽。根据受到的照射水平和它的时间分布,可将各种照射划分为两种类型。第一类是连续的或间断的低剂量率、低剂量水平下的持续照射;第二类是中等或高剂量率、大剂量水平下的短时间照射。从受照部位的大小及其均匀程度看,又有全身照射与局部照射,均匀照射与非均匀照射之别。一般来说,高剂量率的全身均匀照射危害最大。低剂量的持续性照射,不会即刻影响到人的健康,但可能诱发随机性效应。
内照射:internal exposure 进入体内的放射性核素作为辐射源对人体的照射。放射性核素可以经由吸入、食入、皮肤或伤口进入人体。
工业探伤铅门的大小决定了扇形束的宽度,照射野的宽度越大,治疗实施的效率就越高。1cm的工业探伤铅门宽度多用于小靶区如SRS治疗;2.5cm的工业探伤铅门宽度是临床较为常用的射野宽度,因为它在满足靶区较好适形度的同时,也不至于使治疗时间过多的延长,可以说对于较复杂的一些病例,2.5cm的工业探伤铅门宽度是一种比较优化的选择结果;5cm的工业探伤铅门宽度能够大幅度的降低治疗时间,但是折中的是Y轴方向的适形度,如果是在内外方向上变化很小的靶区,5cm的工业探伤铅门宽度仍能产生较好的剂量分布。在该研究中,脑转移病灶的形状相对比较规则,1cm和2.5cm的工业探伤铅门宽度的GTV适形度虽然优于5cm的工业探伤铅门宽度,但是5cm的工业探伤铅门宽度的GTV的适形度也在临床可接受范围以内。
实际应用中,1cm工业探伤铅门宽度设计出的计划由于治疗时间的限制往往很难被临床接受。该研究中,2.5cm工业探伤铅门宽度计划从适形度和危及器官保护方面要优于5cm工业探伤铅门宽度,但是在治疗时间上,需要额外多出约45%的治疗时间,增加的治疗时间会无意的增加患者在治疗中的体位移动概率,所以无论是从治疗效率还是从机器损耗方面考虑,2.5cm工业探伤铅门宽度对于肺癌脑转移计划设计时未必是最优的选择。5cm工业探伤铅门宽度虽然损失了一部分靶区的适形度,但是靶区和危及器官的保护要求仍在合理范围之内,并且能提高治疗效率从而减少患者治疗中体位变化的概率、减少机器出束时间。
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