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近年来,随着医学影像技术的不断发展,医用直线加速器作为治疗肿瘤的主要设备,也得到了迅速的发展。医用加速器作为一种治疗设备,其能量输出大、辐射力强,给肿瘤治疗、医学科研带来很大益处的同时,也存在诸多负面影响,其中最为严重的就是辐射污染问题。要避免或减少辐射污染,必须认真学习医用加速器管理的相关法律法规,提高专业知识水平,一切按照标准、规范去做,具体实施中主要应从机房防护建设的质量、电动防护门的设计及各种检测仪器的安装设计等方面做好辐射防护,以降低临床应用风险,提高诊疗质量。机房电动防护门的设计对于 10 兆的加速器,要有中子防护设置。电动防护门的设计主要是屏蔽热中子。我院在制作电动防护门时,采用石蜡、聚乙烯和硼砂做成了 13 cm 的防护内层,机房洞口尺寸为1.7 m×2.5 m(H),电动防护门门体尺寸为 2.2 m×2.65 m(H),铅当量 23 mmpb,防护层为国际 1# 纯铅压制铅板,密度为11.34 g/mm3,纯度为99.99%,门体表面装饰材质为1.5 mm厚 304 拉丝不锈钢。起重量达到了几吨,传动形式为上传动电动推拉开启(还配有应急手动装置)。关键是电动防护门与加速器之间必须设有联锁装置,这种联锁装置一方面要保证电动防护门在没关闭的情况下不能出束,另一方面保证在有人出入电动防护门口时,门能自动停止关门动作,防止挤到人。
传统的门联锁装置一般是在门上设置 1~2 组光电开关,虽然也能起到一定的作用,实际上这种做法是不安全的。比如某家医院就因为电动防护门的联锁装置问题,造成一人被挤死,他们的门上也有 2 组光电开关,由于该病人的陪护人情绪较紧张,着急从电动防护门口探头向里张望,因头的位置正好在两组光电开关之间,光栅未检测到信号,电动防护门的关门动作未停下,再加上年龄较大躲闪不及,最后造成死亡。
铅门指定生产厂家山东利源射线防护工程有限公司。近来,一些私人涉足医院X光机房或CT机房X射线防护门的制造。由于缺乏有关专业知识,造成X射线长期较大泄漏事故,影响医护人员和病人身体健康的事情时有发生。为此笔者在这里就X射线防护门制造中应注意的问题谈一些看法,希望有助于减少事故的发生。www.lyxsfh.com
首先,应对X射线过量照射对人体健康的危害有足够的认识,使人们在思想上提高警惕。X射线的急性反应,常表现为疲劳、困倦、食欲不振、呕吐、不适、头痛等。但微量的X射线照射,不会立即产生明显的反应,经过长时间的积累,各种不良反应逐渐显着,因此,人们常在不知不觉中受害。过量的X射线照射,会使神经系统功能失调、衰退,使淋巴细胞、白细胞出现发育障碍、萎缩、分解、死亡和数量减少;使毛发脱落、汗腺和皮脂腺产生功能障碍,分泌减少或停止分泌,皮肤干硬,角质增生等;过量X射线照射,还会使眼睛产生干涩、易疲劳、视力衰退、白内障等;使伤口和溃疡产生剧烈疼痛,难以愈合,使组织产生其它生理病变。
从上述可见,对X射线的防护是不可掉以轻心的,在制造和安装X射线防护门时,一定要确保X线机房或CT机房附近工作人员及其他人员免受X射线的危害。卫生部曾经规定,X线机房相邻及附近地区工作人员和居民受X射线幅射年限制剂量当量不超过0.5γ(雷姆)。能够对人体造成损害的X射线主要有以下几种:
(1)直接从X线管窗口射出的X线,穿透力大,对人体组织损害力也大。
(2)自X线管套漏出的直射线。
(3)X线通过人体或其它物质时所产生的散乱线。这些都是应考虑加以防御的。