洁净手术室的设计理念
对洁净手术部进行全面规化时，要以国家有关的标准规范和国际上先进的洁净手术室技术为指导，要以先进、合理、经济、实用、可靠、稳定、节能和人性化为原则，进行科学的设计。
1、科学、合理、人性化的洁净手术部的总体布局
2、平面布置时要遵守以下原则：手术工艺流程短捷，分区明确，洁污分明，方便疏散，严格控制微生物的产生和传播。
3、在洁净手术室的室内装修上要遵守经济、实用和不产尘、不积菌、耐擦拭、耐药物腐蚀。
4、净化空调系统的设计要做到，安全可靠，经济合理，并且符合洁净手术室工作特点和工艺要求。
其中包括：合理的气流组织，可控的新风量、排风量和送风量以及防止交叉污染所必须的压力梯度。铲除微生物的滋生条件，切断微生物的传播途径，减少交叉污染和二次污染，并且要高效节能、科学、环保。
5、手术室内要配置功能齐全，能满足手术室要求的配套设备。
6、还要考虑安全可靠的供、配电和自动化、智能化的自动控制系统。

二、洁净手术室的等级标准（根据“医院洁净手术部建筑技术规范”GB 50333-2002）
根据空态或静态条件下，室内的细菌浓度和空气洁净度将洁净和手术部划分为四个等级。

1、洁净手术室的分级
等
级 手术室
名称 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度
（个/cm2） 空气洁净度级别 适用的
手术提示
  手术区 周边区  手术区 周边区 
Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30minΦ90皿（5个/m3） 0.4个/30minΦ90皿（10个/m3） 5 100级 1000级 关节置换、脏器移植及脑外科、心外科和眼科手术中的无菌手术
Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min
Φ90皿（25个/m3） 1.5个/30minΦ90皿（50个/m3） 5 1000级 10000级 脑外、整形外、泌尿外、肝胆胰外科、骨外、卵移植和普外中的无菌手术
Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30minΦ90皿（75个/m3） 4个/30minΦ90皿（150个/m3） 5 10000级 100000级 普外（除去一类切口手术）、妇科等手术
Ⅳ 准洁净
手术室 5个/30minΦ90皿（175个/m3） 5 300000级 肛肠外科及污染类手术

2、主要的洁净辅房的分级
等级 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 表面最大
染菌密度
（个/ cm2） 空气洁净度等级 用房名称
Ⅰ 局部0.2个/30minФ90皿（5个/m3）
其他区0.4个/30minФ90皿（10个/m3） 5 局部100
其他区1000 无需菌操作的特殊实验室
Ⅱ 1.5个/30minФ90皿（50个/m3） 5 10 000 体外循环的灌注准备室
Ⅲ 4个/30minФ90皿（150个/m3） 5 100 000 消毒准备室、刷手间、预麻室、护士站、洁净走廊、一次物品、无菌敷料及器械与精密化器存放室、重症护理单元（ICU）
Ⅳ 5个/30minФ90皿（175个/m3） / 300 000 麻醉苏醒室、更衣（二更）室、清洁走廊
    

3、洁净手术部用房主要技术指标
名     称 最小静压差 换气次数（次/h） 断面平
均风速
（m/s） 自净时间
（min） 温度
（℃） 相对湿度（%） 最小新风量 噪声
dB(A) 最低
照度
（Lx）
 程度 相邻
低级别      （m3/h?人） (次/h)  
           
特别洁净手术室 ++ +8 / 0.25~0.30 ≤15 22~25 40~60 60 6 ≤52 ≥350
标准洁净手术室 ++ +8 30~36 / ≤25 22~25 40~60 60 6 ≤50 ≥350
一般洁净手术室 + +5 18~22 / ≤30 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
准洁净手术室 + +5 12~15 / ≤40 22~25 ≤60 60 4 ≤50 ≥350
体外循环灌注
专用准备室 + +5 17~20 / / 21~27 ≤60 / 3 ≤60 ≥150
无菌敷料、器械一次性物品室和精密仪器存放室 + +5 10~13 / / 21~27 ≤60 / 3 ≤60 ≥150
护士站 + +5 10~13 / / 21~27 ≤60 60 3 ≤60 ≥150
准备室（消毒） + +5 10~13 / / 21~27 ≤60 30 3 ≤60 ≥200
预麻室 - - -8 10~13 / / 22~25 30~60 60 4 ≤55 ≥150
刷手室 0~+ >0 10~13 / / 21~27 ≤65 / 3 ≤55 ≥150
洁净走廊 0~+ >0 10~13 / / 21~27 ≤65 / 3 ≤52 ≥150
更衣室（二更） 0~+ / 8~10 / / 21~27 30~60 / 3 ≤60 ≥200
恢复室 0 0 8~10 / / 22~25 30~60 / 4 ≤50 ≥200
清洁走廊 0~+ 0~+5 8~10 / / 21~27 ≤65 / 3 ≤55 ≥150

三、洁净手术部的平面布置
洁净手术部的平面布置应以洁净手术室为核心，与相关的辅房（洁净辅房和非洁净辅房）相结合，进行有效合理的平均布置。作到：
▲ 满足手术工艺流程合理短捷。
▲ 洁净区、清洁区、污染区和生活区四区分区明确。
▲ 人流、物流、洁物、污物的流线要分明，有条件时可作到分流，防止交叉感染。最大限度地减少交叉污染和二次污染。将医、患、洁、污四条流线严格进行控制并使其高效地运转。
▲ 方便疏散。
平面布置时还应注意：
a, 洁净区与非洁净区之间一定要设缓冲间。
b, 医护人员的更衣最好有一更和二更。
医护人员：换鞋→一更（脱外衣）→二更（穿无菌手术服）→洁净走廊→手术室
患者：缓冲→换车室→洁净走廊→手术室
洁物：洁梯→洁物暂存→手术室
污物：手术室→清洁走廊→污物清洗（整理、分类、打包）   
        c, 高级别（）手术室尽量布置在里面干扰少的位置，而污染手术室、负压手术室尽量布置在进口处，并要有独立的缓冲间，尽量减少对其他部门的污染。
目前在我国新建的洁净手术部多在大楼的顶层人员干扰较少的部位；其顶部设有空调机房的设备层。这样管道管线简短高效容易布置。同时手术部还应与有关的其他部门如血库、化验、供应等相邻近。
   
四、洁净手术室的装修
洁净手术室的装修必须满足手术室功能和净化空调的要求。其围护结构，应安全牢固不易撞坏，保温节能并满足消防的要求。其装修面层应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、易清洗、防静电又经济实用、易维护管理。手术室内墙与墙、墙与地、墙与顶的联接处易采用圆弧线或大于90o的角度过渡。因推手术车因此走廊等处应设防撞带。
▲ 目前市场常用的顶板和墙板材料：
● 龙骨+石膏板+不锈钢板（铝板、人造石板）（现场拼装）
● 龙骨+石膏板+电解钢板（现场加工、焊接、打平、喷无菌漆）
● 龙骨+石膏板（或硅酸钙板）+佳秀板（现场拼装用硅橡胶密封）
（佳秀板（GLASAL））产于德国、比利时。有不锈、抗静电、强度硬度较高、美观和经济实用等优点。）
有防辐射要求时墙内还要附2 mm厚铅板。
▲ 常用的地面
● 防静电PVC卷材（焊缝）如德国产的“诺拉”PVC；日本TAJIMA产的PVC。
● 防静电过氧自流平。
▲ 门窗均为不锈钢：手术室的门多为单扇自动开启的趟门，也有双扇的，宽1400 mm。
▲ 洁净辅房（ICU和洁净走廊）装修。
● 墙和顶多为：龙骨+石膏板+佳丽板
              龙骨+石膏板+抗菌漆
              龙骨+铝合金板。
● 地多为PVC卷材或还氧自流平。
● 门窗为不锈钢。

五、洁净手术室的净化空调系统
1、洁净手术室的净化空调系统多采用MAU+RCU系统
▲ 新风机组（MAU）对新风进行分区，集中处理以消除外挠，然后将处理好的新风送到各循环机组（RCU）。
▲ 循环机组对于Ⅰ级和Ⅱ级洁净手术室为一对一；对Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室其循环机组可一拖二或一拖三。
▲ 洁净手术室的空调机组应与洁净辅房的净化空调机组分开设置。
▲ 新风机组的功能段应有两级加热（预热、再热）；两级表冷（一表和二表），三级过滤（粗效、中效、亚高效）和一级加湿（电蒸汽加湿器）。
▲ 手术室专用空调器有如下特点：
● 内表面为不锈钢、耐腐、耐清洗、缝隙少。
● 排水系统好，排凝水迅速通畅；高效排水，防漏风效果好，防倒灌。
● 漏风率<1%。
● 空调器内的空气断面流速≤2 m/s，一般为1.6 m/s。
● 加湿应采用电蒸汽加湿器。
● 各功能段宜放在正压段。
● 如果有可能可对表冷器段紫外灯灭菌以清除二次污染。
● 过滤器不能用木框。
▲ 净化空调系统的优化
● 新风分区集中处理；循环机组严格控制手术室的温、湿度。
● 送风天花设HEPA保证洁净度。
● 新风支管上设定风量阀，保证定风量的正压送风量，各手术室的排风系统单独设置，其排风机为变频风机用手术室内压差计控制排风机变频。
● 系统上设铝微孔板消声器。
● 各级手术室的新风量适当加大。
● 新风机组设两级表冷，尽量做到深冷除湿，使循环机组的表冷器近似干表冷。
● 系统设值班状态和工作状态，即循环机组变频控制。
▲ 手术室净化空调系统的气流组织。
送风：对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室的送风均采用送风天花，送风天花直接设置在手术床的正上方，送风气流应能直接覆盖手术床。按“规范”要求其手术室送风天花的尺寸为2.4×2.6 = 6.24 m2（Ⅰ级），1.8×2.6 = 4.68 m2（Ⅱ级），1.4×2.6 = 3.64 m2（Ⅲ级），但欧洲均为3.0×3.0 = 9 m2，因为这样比较有保障。送风天花平面或侧面布置铝框高效过滤器，侧面布置时应保证高效的数量。而四级手术室或洁净辅房均为高效送风口送风。
回风：手术室的回风要求为两侧回风，回风口下边距地100 mm，回风口上边不超过500 mm，回风口要加中效过滤器，回风速度应≤2 m/s，回风口的百计不能横向应竖放。
排风：手术室的排风口设在患者头部的顶上，排风口应设高中效过滤器，排风不能排到吊顶，必须直接排到室外，所有过滤器均不能用木框。污染手术室为全新风全排风的手术室。手术室不设余压阀。

六、洁净手术部的冷热源
▲ 因手术室与医院其他部门的使用规律不尽相同，因此除应用医院提供的集中冷热源以外，在过渡季节，医院集中的冷热源停止供应时，手术室应有独立的备用冷热源。
▲ 冷源可采用直接蒸发冷源，也可用冷冻水，但其水初温≤7℃。
▲ 加热热源采用蒸汽、热水或电加热。
▲ 加湿源应为纯水蒸汽，如没有可用电热式蒸汽加湿器。

七、经济型手术室
● 即MAU+FFU+DC省投资、省运行费。
● 新风分别送到循环的风机加干表冷的送风段和回风段分别保证值班状态和工作状态。