2010新《病历书写基本规范》
【I S B N号】：9787811232219
【作 者】：国家卫生部
【出 版 社】：科学出版社
【规 格】： 16开 一册 336页
【出版日期】：2010-3
【定 价】：45元
2010新病历书写基本规范
内容简介：
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，2002年我部印发了《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）。《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。
在总结各地《病历书写基本规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对2002年版《病历书写基本规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。
卫医政发〔2010〕11号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，我部对2002年版《病历书写基本规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行，执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。新病历书写基本规范将于2010年3月1日实施。于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发2002〕190号)同时废止。
中华人民共和国卫生部
二〇一〇年一月二十二日
卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知
病历书写基本规范
第一章 概论
第二章 门〈急〉诊病历书写要求与示例
第三章 住院病历书写要求
第四章 专科入院记录书写要求与示例
第五章 病程记录书写要求与示例
第六章 手术科室相关记录
第七章 其他记录书写要求与示例
第八章 病历首页的书写要求及格式
第九章 知情同意书书写要求
第十章 医嘱
第十一章 护理文书
第十二章 辅助检查申请单和报告单
第十三章 医疗预防保健文书书写
第十四章 病历排列与整理
第十五章 医疗事故〈纠纷〉鉴定意见书的书写
第十六章 病历档案管理
第十七章 处方
第十八章 病历质量考评方法及标准
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