环宏医保项目解决方案
1 简介:
随着社会经济的发展和国家各项改革的推进,社会医疗保险正在逐步推广。参加社会医疗保险的每一个人都有一个医保账户,实现对参保人的个人购药限额报销及大病统筹等功能。医保账户按功能分为个人账户和社会统筹两种。对于个人账户,医保管理机构定期往里续存医疗保险金,个人进行门诊医疗及购买药品时,可以从个人账户进行支付。大病住院时按照社会统筹管理办法进行,由医院采集参保人医保范围的各种项目明细,送医保中心统一核证并处理。
在医院和药店布放一台POS机,POS终端通过内置Modem与医保中心前置进行连接。POS机主要完成刷卡消费,把消费数据发送到医保后台,医保后台再发送数据到POS,从而完成一个购药过程,设计的目的就是按照社保要求方便客户购药。
2 方案特点:
1、POS机从医保中心下载医保范围内的药品、治疗及检查项目存入POS数据库,各项目由医保中心统一标号,通讯方式采用批 下方式,每次增量下传,减少通讯量;
2、根据医保及医院需要,为参保人提供方便,POS还可以实现银行卡的支付;
3、该方案实施周期较长,但是深受患者欢迎,给药店和医院带来巨大收益;
4、环宏医保解决方案实现对病人的各个环节管理、费用管理等功能,丰富了医院对病人管理的手段,简化了窗口收费人员的操作,使结算快捷方便,数据完整、准确,与社保系统数据交换畅通、数据统一;
5、在医保运营商的服务器安装后台医保管理系统和数据库等软件;
6、在各个网点包括参保的医疗机构和医院布放环宏POS机设备;
7、持医保卡能进行就诊结算管理(门诊、住院、药房);
8、POS机终端提供以下功能:签到、消费、撤消、自动冲正、退货、重打功能、余额查询、历史明细查询、结算、批上送、二次结算、终端参数设置、操作员管理等功能。
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成功案例:
青岛医保样卡
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医师协会就诊卡
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