院前急救应用飞利浦自动体外除颤仪 (AED)优越先进性说明

 

自动体外除颤仪（AED）是一种小巧、轻便、由微型计算机控制的、智能化程度极高的体外除颤仪。不同于传统除颤仪要求使用人员需要在心电图识别和除颤仪操作上具有一定经验，AED能够自动分析心率并判断是否需要除颤，完善的语音提示能够指导临床经验较为薄弱的人员甚至非专业成功完成除颤操作。

根据《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》，对于心脏骤停患者应尽早启动生存链，生存链5个环节，包括: 1、立即识别心脏停搏并启动急救系统  2、尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏停搏后治疗[1]。对于临床经验薄弱的使用人员或非专业人员，推荐使用AED进行除颤操作。

 

图一、挽救心脏骤停受害者生命的生存链

 

根据我们的调查及一些相关文献结果发现，除颤仪在基层卫生医疗及院前急救单位的应用存在以下不足：（1）因操作者经验不足和使用频率低而造成除颤仪使用不规范；（2）除颤仪利用率不高或设备闲置；（3）设备的维护与保养非常随意，难以得到保证；（4）由于人员流动造成除颤仪使用和培训困难，投入精力大而效果不明显[2]。

针对此种除颤仪在基层卫生医疗及院前急救单位的实际需求，飞利浦FRx自动体外除颤仪恰好能更好地解决以上的不足与困难。

 

 

使用简单方便，对仪器使用者无较高技术要求

AED能够自动分析心率并判断是否需要除颤，且具有完善的语音指导，对仪器使用者无较高技术要求，而传统的手动除颤仪要求操作者具有丰富的临床与设备操作经验，因此AED降低了使用者不规范操作设备的可能性与风险。而飞利浦的AED只需“打开开关，贴放电极，摁下除颤按钮”三步就能完成除颤操作，比一般AED更加简单和方便。在一次电击完成后，若需要心肺复苏指导，按下“i”按钮AED即能提该指导。

图二飞利浦AED的三步操作法

 

维护方便

不同于一般传统手动除颤设备需要每日进行人工仪器自检，每周进行人工设备附件自检，飞利浦AED能自动完成每天、每周、每月的自检过程，免去了由专人进行每日手动维护的工作量。且每一台飞利浦AED在出厂之前已经过120道质量测试。足足85项自检内容使得飞利浦AED跻身为市场上AED自检之最，保证了飞利浦产品的可靠性。

除颤疗效可靠

AED临床应用研究评价显示敏感性为100%，特异性为99.4%，证实AED分析心律的准确性很高[3]，且AED已被《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》连续推荐使用。

培训方便

由于AED在使用和维护比起传统手动除颤异常方便，因此，对新上岗人员的设备培训也就非常简单与方便，减轻了医疗单位由于人员流动而需花费较多来培训新员工的时间和精力。并且，飞利浦开发了基于网络视频或者智能手机、平板电脑应用程序的培训模式，任何人都可以随时进行操作使用的模拟训练。

图三 飞利浦AED培训的IPAD应用程序

 

体积轻巧，方便携带

与传统手动除颤重达6kg左右的重量不同，AED异常轻巧。飞利浦AED完整配置仅有1.5kg，可以轻松地携带，尤其对于交通不便的偏远地区或者人员密集处的心脏骤停患者，能够进一步争取宝贵的抢救时间。

 

飞利浦智能双相波技术

飞利浦是第一家应用双向波除颤技术的企业。临床研究已证实,过高的除颤能量会造成电击后心肌损伤，以往的除颤仪使用单相波技术，电击时的高能量往往会造成心肌损伤的并发症,而电流而非能量才是决定除颤成功的因素。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》示采用低能量（小于200J）双向波比高能量单向波在终止室颤具有更好的疗效，并鼓励应用基于电流模式的除颤仪,，是“医疗关护的标准”。飞利浦AED采用了阻抗补偿的截断指数非递增能量模式双相波技术（成人模式150J，婴幼儿模式50J），既提高了除颤成功率，又能将电击引起的心肌损害副作用减至最小。

飞利浦Quick Shock技术

除颤的成功非常依赖于在心脏具有较高的血流灌注后进行电击，因此减少心肺复苏末期到电击发放时间能提高除颤成功率。如《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》示：即便缩短心肺复苏至发放电击的间隔时间寥寥数秒，也能提高电击成功率，增加SCA受害者生存率。飞利浦AED采用Quick Shock技术，从CPR末期到发放电击的间隔时间仅需8s，是目前速度第一的AED。

 

唯一的儿童婴儿钥匙设计，造就唯一的同时适用于成人与儿童的电极片

对于小于8周岁的儿童与婴儿，需使用儿童剂量的AED。其他厂家的AED针对成人与儿童分别使用不同的电极片，这不但造成使用成本上升，并且在AED使用过程中因更换电极片造成宝贵抢救时间的浪费。而飞利浦AED具有儿童婴儿钥匙设计，当将此钥匙插在AED的钥匙孔上时，飞利浦的AED会自动降低至适用于儿童与婴儿的能量水平，而无需耗费额外资金和时间采购和更换电极片，既节约了抢救时间，又降低了使用成本，为目前市场上唯一的儿童婴儿钥匙设计和唯一的同时适用于成人与儿童的电极片设计。

 

价格低廉

传统手动除颤因具有如监护功能因此市场售价较高，且在基层应用手动除颤会带来使用难，维护难，培训难的不足之处，因此花费较高成本购置一款并非适合真实需求的产品不是很必要。由于常规救护车上已配有监护仪，采购AED即可满足临床使用的需求，而不必花费较高成本购置手动除颤造成在监护功能的重复投入。

 

品牌

不同于其他品牌厂家只生产除颤设备，飞利浦在心脏治疗领域具有丰富的产品和经验。飞利浦的心脏关护之旅始于 1961 年，飞利浦熟知业务流程并一直坚定地发展该业务，目前具有全线的心脏医疗解决方案：筛查和早期诊断、急救复苏、微创介入、家庭监测（图四）。

图四飞利浦全线心脏医疗解决方案，包括筛查和早期诊断、急救复苏、微创介入、家庭监测

卓越售后

飞利浦根据客户的专业需求，为客户提供全面的设备服务解决方案。全天候7天×24小时客户服务热线，先进的远程服务平台，完善的原厂技术支持，充足的零备件供应，卓越的服务解决方案，迅速的保修响应速度，专业的原厂培训工程师帮助客户解决后顾之忧。

 

 

 

 

参考文献

[1].    TRAVERS A H, REA T D, BOBROW B J, et al. Part 4: CPR Overview : 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Circulation, 2010, 122(18 Suppl 3): S676-S684.

[2].    赵达明，祁震.  自动体外除颤仪在基层部队的应用前景[J].医疗卫生装备,2008, 29(2): 72-73.

[3].    Mattioni TA, Nademanee K, Brodsky M, et al. Initial clinical experience with a fully automatic in-hospital external cardioverter defibrillator. Pacing Clin Electrophysiol. 1999 Nov;22(11):1648-55.

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