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 HIFU 聚焦超声刀

美国创先科高能聚焦超声唤醒青春的密码

 HIFU(高强度聚焦超声波）技术原理

HIFU是“高强度聚焦超声波”（high-intensity focused ultrasound)的简称，其原理与凹透镜的光波聚焦原理类似，将声波聚焦于某固定焦点，在焦点处产生高温热能。医学上能用来消除生物体内病变组织，早期用于肿瘤治疗体系，后来发现对皮肤改善和消除脂肪有卓越功效，进而引入医疗美容领域。

      虽然手术拉皮或内视镜拉皮的效果不错，但仍有不少人对手术仍怀着恐惧，因此非侵入性的超声刀拉皮方式，受到多数人的喜爱。近年来，电波拉皮成为非侵入性拉皮的主流，尤其是Solta公司的第三代塑美极Thermage电波拉皮，更是各种电波拉皮术的“黄金标准(gold standard)”。超声刀拉皮的工作原理，是利用无线电波(RF；radiofrequency)对皮肤加热，让胶原蛋白增生，以及纤维纵隔(fibrous septae)收缩，产生紧肤(tightening)及拉提(lifting)的效果。

 各种激光疗仪器的作用深度比较表 

2009年，国外开始推出以“超声刀”的方式(Ultherapy)，诉求作用深度较深，以达到更好的拉提效果。近期索美达巨资将这种Ultherapy超声刀仪器Ulthera首次引进国内。

各种紧肤拉皮仪器的比较。Ultherapy超声刀的代表性仪器为Ulthera，RF的代表性仪器为Thermage，而Lasers的代表仪器为长脉冲波长1064奈米的光波拉皮激光。

 超声刀Ulthera的工作原理模式示意图

超声刀Ulthera的工作原理，是以高强度聚焦式超音波(High Intensity Focused Ultrasound; HIFU)，将超声波聚焦于单一个点，以产生高能量，作用在肌肉腱膜系统(SMAS; Superficial Musculo-Aponeurotic System)，让SMAS层产生收缩，进而产生拉提的效果。

 


超声刀Ulthera极线音波拉皮的作用深度，深达4.5mm，可透过同步的超音波扫描，精准作用在极深的SMAS层。

超声刀Ulthera极线音波拉皮的作用相当深，且不影响周围的组织及表皮，可减少烫伤的机会。

当高能量作用于深层皮肤后，立即会产生热效应。依据超声刀Ulthera原厂的说法，超声刀Ulthera对于皮肤的加热温度可达60-70℃，可产生胶原蛋白变性，且长期来说，可比塑美极Thermage的作用温度40-55℃，产生更多量的新生胶原蛋白。

超声刀Ulthera有各式不同穿透深度的探头。目前国内的探头有三种深度：4.5mm, 3.0mm及1.5mm。

不同探头的作用深度不同。针对同一部位，以不同作用深度的探头施打，可分别作用于SMAS、皮下脂肪层及真皮层，依序可产生紧实拉提及胶原蛋白增生的效果

 Ultherapy超声刀官方网站的真实治疗效果：

由以上官方数据及文献研究，可以知道Ultherapy超声刀强调几个重点：
作用深度

加热温度高
效果较好

不过，在理论上及实务上，超声刀Ulthera还是有些问题待厘清或是证实的。
 
 作用问题
虽然Ultherapy超声刀的治疗深度很深，但它都是单点聚焦式释放能量。如上方的图，超声刀Ulthera要作用不同深度时，需要更换探头。但无论如何，它的能量终究不是全面性的，所以能否在单次治疗时，达到大幅且持久的拉提效果，仍有待临床上实际治疗后追踪观察。相反地，塑美极Thermage的加热则是全面性的，整层皮肤到纤维中隔(fibrous septae)为止，都有加热到，「直觉上」胶原蛋白增生的量也会较多，效果应该也会较好。

 疼痛问题
超声刀Ulthera原厂强调Ultherapy超声刀是不会痛，或者疼痛感很轻。但一般来说，作用愈深，能量愈容易影响到深层的神经，理论上疼痛感也愈强。事实上，国外许多进行过Ultherapy超声刀治疗的人，不少比例抱怨即使用了局部麻醉剂及口服止痛药，在治疗时的疼痛感仍然非常强烈，有些人甚至以「痛不欲生」来形容。因此，是否一定要配合全身麻醉才能进行Ultherapy超声刀，是往后需要观注的一个重点。

 温度问题

Ultherapy认为，更高的温度，可产生更多的新生胶原蛋白。然而，目前似乎尚未看到有相关的文献去支持这样的论点。而且，当皮肤加热到60-70℃，到底对于皮肤是好还是坏，以及对于周遭组织的影响。仍需要进一步的研究。
效果满意度问题

在国外网站有提到，进行过Ultherapy超声刀的患者满意度，比塑美极Thermage高。不过，这可能来自于两个因素。首先，Ulthera超声刀直接加热于SMAS，造成SMAS收缩「Q」起来，瞬间的拉提效果理论上应该是更直接，所以患者很容易立刻看到效果，而塑美极Thermage则只作用到脂肪层上方的纤维中隔，虽也有收缩的效果，但毕竟不是肌肉组织，立即性的拉提没有那么明显。但是，拉皮的效果是要看长期的，尤其是真皮层的“胶原蛋白增生”，扮演了很重要的角色。几个月后，SMAS的收缩效应是否仍持续存在，则是要再一段时间来观察。而这也是为何Ulthera超声刀针对同一部位，需要用不同探头，针对浅、中、深层皮肤加热，来加强其效果的原因。
另一方面，塑美极Thermage在国外使用的能量，远低于国内医师治疗时所使用的能量，而且国内医师在使用过塑美极Thermage一段时间的经验后，渐渐也都发展出“中国式”的独特打法，所以治疗后的治疗效果比国外更好（国内使用机器的能量高）。因此，还是要在我治疗过一段时间后，用比较严谨的临床研究，来比较患者对于超声刀Ulthera及塑美极Thermage这两者的满意度有什么差异，才会有定论。