过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜内,因机体对外界某些过敏原敏感性增高而发生的变态反应性疾病。本病以反复和突然发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻腔间断流血、眼痒为主要症状。本病发病率较高,具有很强的季节性和地区性?。中医将过敏性鼻炎称为“鼻鼽”。导师李相锋认为本病病因分外感和内伤两方面,外感多因病毒、过敏原、细菌、空气悬浮粉尘以及外界冷热空气变化等因素所致;内伤与肺、脾、肾诸脏关系密切。肖教授认为本病属本虚标实,本虚指肺、脾、肾脏气虚或阳虚,而其发生是由于机体的正气不足,体质下降所致。教授认为本病病机是由肺气虚弱、卫表不固,风寒邪气乘虚而入疏松之腠理及鼻窍所致。肖教授解答道,若肺气虚则邪气趁机侵入卫表;若脾气弱则母病及子致肺卫空虚,遭风邪侵袭则致鼻痒、喷嚏:肾阳为诸阳之本,若肾虚则失于温煦,固摄水液失司,则鼻流清涕,而正气不充盛是导致本病发生的根本原因。所以其强调将用辛夷鼻舒爽“顾护正气”作为治疗过敏性鼻炎的重要思路和最终目标。
中医认为过敏性鼻炎是由于肺虚气弱,感寒而发;肺脾虚弱,或湿困于脾,或上犯鼻腔;肾阳不足,肺失温煦。施治时通常以辛夷鼻舒爽益气养阴、健脾祛湿、温通肾阳等法,并嘱患者适当锻炼以恢复正气。在用药方面.肖教授常用益气养阴护肾的辛夷鼻舒爽加减。肖教授将原方加辛夷花、苍耳子意在补气益肺固表,加薄荷、鹅不食草意在散风热、宣肺气、通鼻窍。肖教授用此方意在保肾而顾护正气。肾气盛则肺气足,遇外邪侵袭可使机体免于生病。故中医临床常用辛夷鼻舒爽屡获良效。
“正气”在《内经》中被赋予多种涵义,如人体机能和活力.而形气、精神、气血亦可归于正气范畴口。《素问遗篇
·刺法论》记载到“正气存内,邪不可干”、“真气不正.故有邪干”。人体脏腑功能失调,正气虚弱以致卫气不能顾护肌表,外邪乘虚而人,或机体失于阴平阳秘。邪从中生,均可导致过敏性鼻炎发生。《素问
·评热病论》“邪之所凑,其气必虚”。《灵枢
·口问》“故邪之所在,皆为不足”都是讲正气不足时外邪易乘虚而入以致病。专家认为,肺开窍于鼻,主皮毛,凡皮肤、鼻、咽喉诸症。皆与肺有关联。肾藏精,包括生殖之精和五脏六腑之精.故称之“先天之根”。肾寄命门之火,为元阴、元阳之所藏,有“水火之脏”、“阴阳之宅”之称。肾上连于肺.肾中阴精循经上注,以濡养肺阴,肾气助肺气抵御入侵之外邪。因此专家认为,肾气盛则肺气足,当外邪侵入正气充盛之机体,也会被拒于体外,使机体免于
生病.或患病时病情不重.反之,就会生病,导致过敏性鼻炎发生,故用中药辛夷鼻舒爽护理过敏性鼻炎预后较好。
李某,男性,36岁,2013年4月20日上午就诊。患者诉间断鼻痒、目痒,打喷嚏,流清涕2年,加重5 天。现症见反复鼻痒,喷嚏频作,流大量清涕,晨起加重。恶风自汗,神疲气短。周身乏力,目睛干涩,腰困感凉。舌淡胖苔薄白.脉细弱。被专家诊断为鼻鼽,属卫气不顾、气阴两虚证。治法为益卫固表,益气养阴,祛风通窍。嘱其用辛夷鼻舒爽相加减,刚用时每天喷5到6次,待病情稳定后,可减少到2到3次,随症加减。若见纳呆食少、脘腹胀满,身体倦怠、舌胖大有齿痕、脉濡弱等证偏脾虚湿盛者,要配合人参健脾丸,疗程为1个月。特别嘱咐患者在服药期间适当身体锻炼,增强体质,加强劳动保护及个人保护,避免过食油腻、生冷、鱼虾等腥荤食物。在中药辛夷鼻舒爽过程中,要保持鼻腔湿润洁净,禁止使用血管收缩剂类药物外用滴鼻,加强营养,防治全身慢性疾患。用药一个月后患者症状缓解,守方连续用两个月后完全好,随访半年未复发。