石嘴山中心供氧之

一、 导尿技术（女病人）

    （一）目的：

       1、采集患者尿标本做细菌培养。

       2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

       3、用于患者术前膀胱减压以及下腹，盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

       4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

       5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

       6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

       7、为患者测定膀胱容量，压力及残余尿量向膀胱注入造形剂或者气体等以协助诊断。

     （二）石嘴山中心供氧用物准备

      1、个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。、

      2、物品准备：治疗盘内备：无菌持物钳和无菌罐一                   套，0.1%新洁尔灭棉球罐、、无菌手套、一次性手套、油布、治疗巾、外阴消毒包、弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、镊子1把、导尿管2根、小药杯2个（一个盛石蜡油，一个盛干棉球）纸巾1块、纱布2块、标本瓶。也可使用一次性导尿包，便盆1个、屏风、笔、医嘱执行单。

       （三）石嘴山中心供氧操作程序：

1、备齐用物放于治疗车上，推至病人床旁进行查对，

  向病人做好解释取得配合。

2、关好门窗，屏风遮挡病人，移床旁椅至床尾将便

      盆放在床旁椅上。

   3、术者站于病人右侧，松开床尾盖被，帮助患者脱下对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用棉被遮盖，病人取仰卧屈膝位，腿略外展，露出会阴部。

   4、将油布治疗巾铺于臀下，在病人两腿之间打开外阴消毒包，将弯盘置于近外阴处，治疗碗放0.1%新洁尔灭棉球6个，置患者两腿之间。

   5、左手戴手套，右手持血管钳夹取0.1%新洁尔灭棉球擦洗阴阜、大阴唇，再以戴手套的左手拇指、食指分开大阴唇擦洗小阴唇尿道口及肛门，自外向内，至上而下擦洗每个棉球只限用一次。消毒完毕，脱下手套置弯盘中，整理外阴消毒包置治疗车下层。

   6、在病人两腿之间打开无菌导尿包，取0.1%新洁尔灭棉球4个放入小药杯内，戴好无菌手套。

   7、铺好孔巾，使其与导尿包形成无菌区，排列好无菌物品以免跨越无菌区。

   8、选择导管，用石蜡油球润滑导尿管前端约5㎝长（两根都要润滑，分别放入两个治疗碗内，一根备用）

   9、左右拇指、食指分开小阴唇并固定，右手用血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球由内向外，依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口将用过的棉球或镊子放入弯盘放至床尾。

   10、将盛有导尿管的治疗碗置于近会阴处。嘱病人张口呼吸，右手持血钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约4～6㎝，见尿液流出后再插入1㎝松开左手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。需做尿培养，用无菌标本瓶取尿液5ml。治疗碗内尿液2／3满后，夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆再打开导尿管继续放尿，询问患者感受。

  11、导尿完毕，拔出导尿管放于弯盘内，撤下洞巾，擦净外阴，脱下手套，清理用物。

  12、协助病人整理衣裤、床单位、安置病人休息、开窗通风。

  13、将治疗车的物品分类处理，洗手。必要时记录尿量，标本送验。

  男病人导尿术

  操作程序：

1、用物携至床旁，查对，做好解释，环境准备同女病人。

2、助病人仰卧，两腿平放略分开，露出阴部。

3、将橡胶单和治疗巾垫于臀下，用血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球消毒阴囊及阴茎（自阴茎根部向尿道口擦拭）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，并注意包皮和冠状沟的消毒，每只棉球限用一次。

4、将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包包布，按无菌技术操作打开治疗巾，倒新洁尔灭于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端，左手提起阴茎与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口，同前法消毒尿道口及龟头。5、右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22厘米，见尿液流出后再插入1-2厘米。固定导尿管，将尿液引流入治疗碗内。

6、其余操作步骤同女性导尿。

   （四）石嘴山中心供氧、注意事项：

1 、严格无菌操作，预防泌尿系感染。

2耐心解释，保护病人自尊，遮挡病人。 

3、为女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应立即换管重新插入。

4、插管时动作要轻柔，以免损伤尿道。

5、若膀胱高度膨胀，而病人又极度衰弱时，第一次放尿量不得超过1000毫升，以防腹内压力突然降低引起虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

6、为男性导尿插管时，要特别注意两个弯曲和三个狭窄，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入，切忌暴力。

  

 

     

 

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鸿博龙石嘴山中心供氧分公司，联系人：索小小