随着科技的进步,现代很多医院产房在布局设计时都采用了LDR新模式。LDR是以产妇为中心来提供各种医疗服务,产妇无需转运于各个房间(剖宫产例外),自始到终由家人陪伴,且从住院到出院所接触的医护人员都是同样的。随着人们生活质量的提高,对优生优育的重视,并且对个人隐私需要保密的考虑,为此,国外提出单人间母性护理,在这里产妇在同一房间中完成待产、分娩、休养。整个房间都采用家庭式装潢布置,房间内设备齐全,既有医院的医生安全,又有宾馆的典雅,更散发着家庭的温馨。
在医院产房布局设计时产房应处于建筑物的顶层或者一端,且是过往流动人员少的位置,内部结构以U型结构为佳,这样可以完全保证洁污分流。
由于产科医院的特殊性,医院产房布局有居多设计要求。
1 无菌要求,在内廊式结构产房最里端设置无菌区,包括产房、隔离产房、无菌物品存放间、刷手间和各类浸泡桶区。基层医院因受建筑面积的限制往往将产房与隔离产房、刷手间与洗涤间合二为一,随着医院感染管理制度的不断完善,为了产妇安全和工作人员职业防护的需要,这些设置必须分开。产房与隔离产房所接受的分别是正常产妇和有感染性疾病的产妇,将二者分开才能有效防止院内感染的发生。刷手间与洗涤间是两个功能不同的区间,刷手是进行无菌操作的前奏,而洗涤是操作后的处置,若安排在一室会导致清污交叉。
2.清洁要求,清洁区位于无菌区和污染区之间,对于内廊式结构产房来说,有必要划分出相对清洁和相对污染两条路线,这样有利于供应室收下送物品和清洁工运送产房垃圾时的管理,使得污染物的清理、消毒和灭菌有了明确的循环路线。清洁区包括待产室、隔离待产室、敷料准备间、洗涤间、晾晒区、新生儿沐浴室、新生儿预防接种室、婴儿抚触室和办公室等。基层医院往往将新生儿沐浴室与新生儿预防接种室设置在一个房间,方便护士在早晨给新生儿沐浴的同时为出生24 h内的新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗,而疾控中心明确规定,医院产科接种点应单独设立新生儿疫苗接种室,目的是保证接种安全,有利于疫苗的管理以及自毁式一次性注射器的处置与回收。婴儿抚触是近年来兴起的一项产科服务项目,将婴儿抚触室设在清洁区,既能避免污染又能不完全限制家属参观。另外,在清洁区内设置办公室很有必要,有利于工作人员与家属及时方便地沟通、告知和签名,仅仅在病区设置办公室是不够和不便的。