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近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis,PSO)典型的可见于手指甲近端,开始像白点,可扩大为白斑。表现为甲板底面受累,但整个指甲均可被累及。原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。本型在国外随艾滋病发病上升而增多。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌、麦格尼毛癣菌,指部为红色毛癣菌和麦格尼毛癣菌。
白色表浅甲真菌病(white superficial onychomycosis,WSO)较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入,形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。最终甲变软、变粗糙,呈琥珀色。病原菌趾部为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。红色毛癣菌少见。
甲真菌病的治疗应有全面和持久的观点,不仅治疗病甲,并须同时治疗手、足癣,坚持长期治疗。念珠菌性甲沟炎要考虑职业因素,避免潮湿。也应避免甲外伤。
病甲的严重程度 这与甲真菌病的临床分型有关。1972年Zaias将甲真菌病分为三型:白色浅表型甲真菌病(SWO),近端甲下型甲真菌病(PSO),远侧甲下型甲真菌病(DLSO)。而目前临床上将其分为5型,除上述3型外,尚有全甲营养不良型甲真菌病(TDO),甲内型甲真菌病(EO)。对于PSO、TDO,因患者甲根受累,病甲严重程度明显较DLSO、SWO、EO为重。
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