微创手术的应用
脊柱疾病的应用
微创脊柱脊柱微创手术（Minimally Invasive spine surgery, MISS ）是指在不影响疗效的前提下，以小概率侵袭和的生理干扰达到手术疗效的一种外科理念，它的最主要特征是相对常规外科手术而言对人体的创伤微小化。意外创伤对人体有极大的危害性，而又难以避免，外科手术作为有计划的创伤，术者应力求将手术的创伤降小，即达到微创的目的。脊柱微创外科技术(Minimally Invasive Spinal Technique)，是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其它手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法，它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。脊柱微创外科技术是相对于开放脊柱外科手术而言的，它的主要目的就是通过各种微创的手段来减少脊柱疾病，在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时，尽可能地减少患者的手术创伤，促进患者早日康复，减少术后的后遗症。[3] 微创颈椎开展的微创手术方法为：在显微镜辅助下进行颈椎的减压、融合及内固定手术。
它的优点是：在手术显微镜放大下，可提高手术安全性，减少组织创伤，清晰暴露手术野，分离神经组织，充分切除椎间盘、椎体、骨赘、疤痕及韧带组织。显微镜下颈前路手术的优点有：1）提高颈前路减压手术的可能性、有效性和安全性。镜下显露清晰度高，令术者对微小组织的辨认非常有把握，可清楚地判断椎体后缘压迫程度、后纵韧带的双层结构、硬膜及硬膜外静脉丛、出血点等，确保诸如在硬膜甚至脊髓上进行双极电凝的操作。其操作的流利性、精细性非常规手术能比，从这个意义上说，显微镜下手术是真正意义上的微创手术，可大大提高前路减压手术的安全性。据文献统计，显微镜下手术的神经组织损伤发生率在0.1%，大大低于常规手术（3%）。2）扩大了颈前路减压的适应证范围。凡适用于常规手术者，均可行镜下手术,安全性的提高，使得既往一些被认为从前路减压较为困难和危险的病例，也可以纳入适应证范围。
微创骨质疏松性开展的骨质疏松性的微创手术方法有：1）在经皮椎体成形术；2）经皮椎体后凸成形术。微创脊柱结核脊柱结核的微创手术主要适用于早期、活动期结核，不伴有神经功能障碍和神经功能损伤较轻者。其方法是在CT机器引导下进行经皮病灶清除、病灶置管、置管、抗结核药物灌注冲洗引流。微创技术手术脊柱结核具有创伤小、风险低、费用少的优点，它是介于保守和开放手术之间的一种手术方法，通过脊柱结核的微创手术，很多患者可以从活动期转为稳定期，从而避免开放手术所带来的风险。微创脊柱的微创手术有：1）微创脊柱活检术；2）脊柱微创成形术；3）脊柱微创射频消融术。微创症状性骶骨囊肿对症状性的骶骨囊肿主要采用CT引导下经皮穿刺生物蛋白胶注射方法进行手术并同时进行鉴别诊断。
生物蛋白胶注射有利于骶神经根囊肿的原理是：利用生物蛋白胶充填占据囊腔空间，阻塞囊肿通道，防止脑脊液进入囊腔内；通过术后纤维母细胞的增生使囊腔粘连闭塞，从而达到使囊肿逐渐变小或消失的目的。
微创脊柱样骨囊肿对符合适应证的脊柱样骨囊肿患者采用微创下CT引导经皮穿刺将活检针穿过囊壁的外皮质到达囊腔，吸出里面的积血，再用活检针进行活检，然后注入降钙素和强的松龙到样骨囊肿中，另外还可以注入人工骨骨浆。降钙素可以抑制破骨细胞并促进骨小梁的形成，甲基强的松龙有抗血管再生的作用。通过这种微创手术的方法，可以促进样骨囊肿迅速钙化，减少失血，避免脊柱内固定。
微创椎间盘突出的微创手术方法有：[3] 1）经皮穿刺低温等离子髓核成形术；2）经皮穿刺椎间盘射频消融术；3）经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术；4）经皮穿刺臭氧髓核消融术；5）Joimax椎间孔内镜下髓核摘除术；6）Joimax椎间孔内镜下髓核摘除术结合各种髓核消融技术；7）显微内镜辅助下的椎间盘切除术（MED）；8）显微内镜辅助下的椎间盘切除术（MED）结合各种髓核消融技术。
微创椎管狭窄症对部分符合微创手术指征的患者实行微创手术，开展的椎管狭窄症的微创手术方法有：1）Joimax椎间孔内镜下椎间孔减压术；2）显微内镜（MED）辅助下的椎间孔减压术；3）显微内镜（MED）辅助下的单侧入路双侧椎管狭窄减压术。微创椎滑脱症/不稳症对部分符合微创手术指征的患者实行微创手术，开展的椎滑脱症/ 脊椎不稳症的微创手术方法有：1）MED下的椎管复位、减压、椎间融合、Sextant经皮内固定术；2）微创牵开器下小切口椎旁肌入路的复位、减压、融合加内固定术（ MAS手术）。
2017上半年医械圈大事件盘点，你都看过了吗？
01“两票制”在全国火热展开
2017年1月，卫生单位改办会同国家卫计委等八部委联合下发《关于在公立卫生机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》中明确，公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他卫生机构推行“两票制”，综合医改试点省和各医院改革试点城市的公立卫生机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”，争取2018年在全国推开。
随后各省开始不断发布本省的两票制落地文件，至此，11个医改试点省中，福建、安徽、陕西、重庆、青海、四川、湖南、浙江、江苏、上海10个省市已经出台正式实施方案，宁夏已有疑似正式文件流出。非医改试点省天津、湖北、黑龙江、辽宁、甘肃、海南、山西、内蒙古、贵州、吉林、广西、河北都推出了自己省份的两票制方案。
目前全国仅宁夏、北京、山东、河南、江西、云南、广东、新疆、西藏等地未见到公开、正式两票制文件。
02医联体大爆发，狂卷医械圈
4月26日，发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，《意见》要求：10月底前，三级医院启动：2017年6月底前各省(区、市)都要明确推进医联体建设的工作方案，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。到2020年，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。
截止2016年11月底，全国共有2080所三级医院。按文件要求，每个三级医院都要建设医联体，那至少会出现2080个医联体。如果你做好这2080个医联体的药品采购工作，意味着进入全国所有公立医院市场了。这和以往一家医院一家医院地做工作，完全不是一个套路了。从任何一角度来看，这个政策对于药品行业来说，应当算是利好。
03迈瑞计划重回A股 国产千亿级械企出炉
5月26日晚间，证监会网站披露，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司(以下简称迈瑞)公开招股说明书。文件显示，公司拟在深交所上市，发行不超1.216亿股，占发行后总股本比例不低于10%，拟募金约66.26亿元。
数据显示，去年迈瑞净利润17.34亿元，如果受到市场追捧，60倍的市盈率也并非不可能。果真如此，迈瑞的市值将突破千亿元，成为国内市值千亿的“医械航母”。
04时隔半年GPS 联袂出现上海CMEF展
5月15日，第77届中国国际医用器械(春季)博览会(CMEF)在上海国家会展中心正式拉开序幕。本届展会，GE、Philips、Siemens这三家集体参展，不再缺席，成为一个热点，并且占据了1号馆的最显要位置。三家企业的展台相比1号馆内别家企业也要搭得更大一些。
单从展台规模上来看，本届展会，国产就对进口形成了碾压之势。然而，国产和进口医学影像设备厂商的分而置之，使得本届展会没能出现期望中的国产、进口直接打擂台效应，反而是国产、进口各秀各的了。
05又又又又有院长、主任落马啦!
根据信息公开网6月公开案件，共有95位院长、主任落马。其中院长共46位、主任共33位，其余还有器械科科长、医院药剂师等。
这次落马最严重的应该就是黑龙江了，27位落马的大部分都是主任，涉及的科室还是非常多的，并且被抓的时间还相当的接近，这真的不是一次有预谋的行动?所以黑龙江当之无愧是这个月的黑马!其次就是湖北省12位、广东省11位!
详见联盟文章：《仅一个月，95位院长主任被抓...他们承包了上半年53%的数量!》
06国家发改委怒批深圳卫计委!
4月7日，国家发改委网上挂出《深圳市卫计委承诺纠正公立医院药品集团采购改革试点中滥用行政权力排除限制竞争行为》的通告。
通告称，根据企业和行业协会反映，国家发展改革委会同广东省发改委，对深圳市卫计委在推行公立医院药品集团采购改革试点过程中，涉嫌滥用行政权力排除限制竞争的行为进行了调查，明确深圳市卫计委存在以下违反《反垄断法》的行为：
一、只允许一家集团采购组织(经遴
