医疗关于供应室用清洗篮筐装载手术器械的操作体会

　　随着消毒灭菌技术的不断发展，灭菌包装材料的种类不断增加，如何合理选择和使用包装材料，能有效地控制医院感染并减少成本支出。手术器械的灭菌包装是消毒供应处理过程中的重要环节，直接影响手术器械的灭菌效果、使用寿命和质量 ，也关系到有效控制医院感染，确保医疗安全的问题。按卫生部


　　规定，手术器械应摆放在篮筐或有孔盘中进行配套包装 。笔者所在医院消毒供应中心从 2011年6月起，用有孔不锈钢灭菌篮筐装载手术器械，按规范操作流程和操作技术，包装出的手术器械包外形美观，灭菌彻底，临床满意。代替了以往用纺织布包装手术器械的方法，达到维持灭菌物品无菌状态，具有保护手术


　　器械，方便运输、储存和使用的目的，现总结如下。


　　1 包装流程


　　1.1 篮筐的选择 


　　笔者所在医院进购的不锈钢篮筐有两种规格，Ⅰ号篮筐340 cm×250 cm×70 cm用于20~60件手术器械(多用于中腹部手术器械，，Ⅱ号篮筐400 cm×250 cm×70 cm用于 60 件以上(脑部手术器械)，篮筐底部垫棉垫或双层纺织布，可防止器械滑动和灭菌过程中起吸收冷凝水的作用。 


　　1.2 器械装配


　　(1)器械质量检查：包括器械清洗质量、功能质量检查，拆卸器械的组合，器械补充润滑。(2) 篮筐内放置器械清单，按照清单清点核对器械数目、规格。器械清单用橡胶皮制作，上面写上包内所有器械的名称、规格、数 量，便于打包者和使 用者查对。(3) 器械摆放：按《医院消毒供应中心管理规范》要求摆放器械，手术器械可串装，尖锐器械可用器械保护套。(4)放包内灭菌质量监测卡于包中或靠近大器械容器每层的一角或对角。


　　1.3 包装


　　采用闭合式包装方法：选择符合 GB/T 19633 要求的双层无纺布分两次包装。Ⅰ号篮筐外层用100 cm×100 cm无纺布，内层用80 cm×80 cm无纺布，Ⅱ号篮筐两层次均选择100 cm×100 cm无纺布。包装方法： 内层用对折式包装，外层用信封式包装 。包装后用封包胶带封包，保持闭合性完好。最后包外贴灭菌物品


　　标签，内容包括灭菌日期、灭菌锅次、锅号、打包员姓名或编号、灭菌包名称失效日期，及 3M灭菌化学指示卡 。


　　2 两组包装方式效果评价


　　2.1 新旧包装方法比较


　　灭菌包装器具属手术器械灭菌包装材料的一种，在最终灭菌包装后都需具备有利于灭菌、可固定、保护器具、具有抗刺和抗撕能力、无菌取出器械时不受污染等功能。由此可见，笔者以前采用的双层棉布直接包装灭菌器材的方法不规范，存在手术器械过分挤压，损伤器械，器械刺穿包布、产生灭菌湿包和灭菌后易再次污染等缺陷，手术人员在取放器械时无菌技术操作也不易展开，手术器械的包装方法和包装材料的改进是十分必要的。笔者使用不锈钢灭菌篮筐盘上孔较细密，摆放手术器械较方便，也有利于灭菌，可满足最终灭菌包装条件，符合《医院消毒供应中心管理规范》要求，可安全用于手术器械的灭菌包装。但通常没有盘盖，影响灭菌包装后器械稳固性和包装的严密性，针对以上不足，笔者在包装操作中采用棉垫平铺于篮筐中，防止器械滑动，以增加稳固性及灭菌过程中起吸收冷凝水的作用； 选择双层无纺布作外包装，用封包胶带封包，包装后的灭菌包美观、闭合性好，弥补了篮筐无盘盖的缺陷，完全可达到维持灭菌物品无菌状态，具有保护器械功能，及方便运输、储存和使用的目的。从包装到临床应用，笔者通过质量监测与反馈，发现用灭菌篮筐包装手术器械从回收、清洗、包装、灭菌、运输、储存、使用等一系列环节都得到肯定和支持。


　　2.2 优点 


　　灭菌篮筐属于可重复使用包装材料，清洗方便，使用寿命长，购置成本低。应用中可加强对手术器械的保养和保护，延长使用寿命，体现了资源的合理应用，更能减耗增效。


　　3 讨论 


　　运用灭菌篮筐包装手术器械，摒弃了双层纺织布包装手术器械的弊端，与硬质灭菌盒包装手术器械相比，购置成本低，既能减耗增效，又能确保医疗安全，值得二、三级医院推广运用，但也存在一定的缺陷。对精密手术器械的包装，有条件的三级医院仍应选择硬质容器。