穿刺操作步骤及方法  

 第’一步：无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）第二步：术区消毒、铺巾  第三步：再次确认穿刺部位  第四步：局部浸润麻醉 第五步：定位穿刺，方法：左手定位后，右手 持带注射器（内抽取1-2ml0.9%NS)的穿刺针 ，带负压逐渐进入，当进入后见血，并且确定为静脉血（颜色较动脉血暗淡，往内推无压力）  第六步：置入导引钢丝，方法：左手固定穿刺针，右手置入导引钢丝 ，退出针头   第七步：扩皮, 方法：沿导引钢丝扩皮，退出扩皮器  第八步：置入导管，方法：沿导丝将深静脉导管插入血管内，置管深度13-15cm,并撤导丝，直至导丝末端露出时迅速夹闭导管，以防止空气进入引起栓塞。

穿刺后常见并发症及预防

 主要并发症为血栓形成和动脉栓塞,预防措施有： 1，Allen’s试验阳性者应避免桡A穿刺置管；  2，注意无菌操作； 3，尽量减轻动脉损伤； 4，排尽空气；    5，发现血块应抽出，不可注入    6，经常用肝素盐水冲洗；     7，发现血栓形成和远端肢体有缺血时，须立即拔除测压导管，必要时可手术探查，  取出血块。

穿刺管的应用

穿刺手术诊断性穿刺可直接用无菌 的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端带有夹子，可代替止血钳来夹持橡皮管）。在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。