穿刺管的应用

穿刺手术诊断性穿刺可直接用无菌 的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端带有夹子，可代替止血钳来夹持橡皮管）。在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。

腹腔穿刺术的操作程序  一、准备工作： （一） 病人的准备1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。  2．询问患者有无麻醉，药过敏史，并签手术同意书。 3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。（二）器材的准备：  血压计、皮尺。一次性胸腹腔穿刺包。2％利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性口包、帽子。消毒物品：棉枝、碘伏。消毒性止血钳一把。无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。容器（装剩余的腹水）。腹围。急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。

穿刺途径的选择：   颈内静脉（前路，中路，后路） 锁骨下静脉（锁骨上路，锁骨下路）                股静脉  ?  颈内静脉穿刺  1，中路法：       锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点，颈动脉外缘约0.5cm处，该点距锁骨上缘约3~5cm，进针时针干与皮肤呈30°角，与中线平行直接指向同侧乳头方向。     2，前路法：      胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平，在颈总动脉外缘约0.5cm处，针干与皮肤呈30°~40°角，针尖指向同侧乳头   3，后路法：  胸锁乳突肌的后外缘中，下1/3的交点，在锁骨     上缘3~5cm处作为进针点，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向锁骨上窝方向  。