穿刺手术的消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第，一次的范围 ；带无菌手套，铺消毒洞巾。麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。  穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。

穿刺途径的选择：   颈内静脉（前路，中路，后路） 锁骨下静脉（锁骨上路，锁骨下路）                股静脉  ?  颈内静脉穿刺  1，中路法：       锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点，颈动脉外缘约0.5cm处，该点距锁骨上缘约3~5cm，进针时针干与皮肤呈30°角，与中线平行直接指向同侧乳头方向。     2，前路法：      胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平，在颈总动脉外缘约0.5cm处，针干与皮肤呈30°~40°角，针尖指向同侧乳头   3，后路法：  胸锁乳突肌的后外缘中，下1/3的交点，在锁骨     上缘3~5cm处作为进针点，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向锁骨上窝方向  。

穿刺术的操作过程：  1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。  2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。  3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。  4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。