对症,敌人不止是癌细胞,“癌痛”更是癌症患者的重要敌人。当出现爆发性癌痛,就算病人已经服用全天候的吗啡类药物,也未必能有效止痛。有临床肿瘤科医生指出,若处理不善,爆发性癌痛会增加病人入院率64%,建议尽早接受针对爆发性癌痛的治疗。
一名46岁的男子,发现患有肺癌时已届晚期,并已扩散至颈部淋巴,但他却因担心副作用拒绝接受西医治疗。三个月后,颈部出现严重疼痛,而且伴有爆发性疼痛,每日大约三至四次,疼痛属于急性和神经痛。严重的疼痛令他难以入睡,而且颈部动弹不得,渐渐更出现自杀的念头。
医生发现患者颈部位置因为肿瘤而出现恶性溃疡,于是处方抗生素,并为他进行局部电疗,并处方止痛药物。患者留医3周接受痛症治疗后,疼痛得以纾缓,再没有自杀的倾向。
香港77%患者有癌痛
癌痛的成因众多,以癌细胞或肿瘤侵入神经线、器官或骨骼的癌痛为主因,患者可能因原发性肿瘤出现发炎、出血而导致疼痛,或转移性肿瘤在转移部位引起疼痛、神经痛。其次是癌症治疗的副作用,如化疗造成的口腔溃疡、手术后截肢部位疼痛等。
一项香港本地研究发现,香港约77%癌症患者出现癌痛。若以癌症的阶段划分,20-75%癌症确诊患者出现癌痛,临终阶段患者增加至 23-100%,康复者的长期痛症比率则为25-40%。
3分钟痛达顶峰
癌痛分为三种,包括急性疼痛、慢性或持续性疼痛、爆发性疼痛。“急性疼痛通常只维持一段短时间而情况严重;慢性或持续性疼痛则通常持续三个月或以上,属轻微至严重的痛楚,虽然无法完全根治,但可透过定期服用药物控制。”临床肿瘤科专科梁医生解释。
爆发性疼痛则指病人在持续疼痛已稳定及受控下,出现的突发性疼痛。爆发性疼痛较持续性疼痛更痛,病人会出现中等至严重程度的疼痛,就算已经服用鸦片类止痛药物(主要用以纾缓持续性疼痛)也未能止痛。爆发性疼痛可短至3分钟便达疼痛顶峰,大约维持30分钟,每天可以爆发4-7次。
增加患者入院率
癌痛除了会影响患者的日常生活,若处理不善,更增加患者的入院率。研究发现,有爆发性癌痛患者的入院率为36.9%,较无爆发性癌痛患者的入院率22.5%为高。“而且病人长期承受癌痛,会消磨对症的意志,对病情或会有影响。”梁医生说。
癌痛虽然无可避免,却有方法处理。治疗爆发性癌痛的新药物芬太尼(fentanyl)面颊溶剂,于2015年获卫生署批核用于出现爆发性癌痛的鸦片类药物耐受性癌症患者。研究显示,芬太尼10分钟可止痛,药效可持续至120分钟。
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