自1月1日起，参保人在潮州市83家定点医疗机构就医时，符合大病医疗保险待遇享受条件的，可直接“一站式”结算，再也无需来回跑啦！

什么是大病保险？

参保人在保险期间超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用，在基本医疗保险支付待遇后，个人年度累计自付的符合基本医疗保险用药、诊疗项目范围和医疗服务设施标准的费用（包括基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额内应由个人支付的住院费用、超过基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额的住院费用和门诊特定病种医疗费统筹基金年度累计支付限额内应由个人支付的门诊特定病种医疗费用）超过规定以上的部分，由承保机构按比例赔付。

参加城乡居民医疗保险的参保人（不含困难群体），共付段个人自付费用年度累计超过1万元且不超过3万元的部分按55%的比例赔付，年度累计超过3万元以上部分按70%的比例赔付，年度累计赔付限额为30万元；

参加职工医疗保险的参保人（不含困难群体），共付段个人自付费用年度累计超过1万元且不超过3万元的部分按70%的比例赔付，年度累计超过3万元以上部分按90%的比例赔付，年度累计赔付限额为60万元。

如果我在潮州参加医疗保险，在其他城市就医的医疗费用可以报销吗？如何报销？

按照规定，以下两类人员可以申请并享受医疗保险异地就医待遇：

▲ 第一类是异地长期居住的退休参保人以及短期出差、学习培训或度假期间的参保人。

填写异地就医申请材料，并选定居住地的定点医疗机构作为异地就医医疗机构，在参保地社保（医保）经办机构办理登记备案后，在异地定点医疗机构发生的医疗费用按规定报销。

▲ 第二类是因当地医疗条件所限需异地转诊转出统筹地区就医的参保人。

需携带与就诊相关病历资料及参保凭证，到社保（医保）经办机构办理登记备案手续，其在异地定点医疗机构就医发生的医疗费用按规定进行报销。

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