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1979 年 Andreason 基于自己“思维和言语互相交叉”的观点和对 113 例病人( 症 45 例、 32 例和 36 例)的研究,编制了思维、语言
及交流量表( hough
, language and communica ion
scale, LCs),共有 18 个项目,其特点是既包含有描述性定义,又包含有对严重程度的描述;另外,对于一些
容易互相混淆的项目,除有描述性定义外,还有一些用于互相区分的描述,所以 ICs 有良好的内部信度。
2.思維障碍指数
与 Andreason 同年, Johns on 及 Holzman[10]根据自己“思维障碍不等于就有言语障碍”的观点在 1979 年编制了思维障碍指数( hough
disorder index,
D)用以评估思维形式障碍。 有 23 项,分 4 个等级(0.25、0.50、0.75
以1.0)评分,每一条均有一描述性定义和典型实例,供评定时对照衡量。之后,
Arboleda 和 Holzman9]首先使用 通过对比合适的对照组进行了对于
疾病患儿和高危儿童的思维障碍研究,结果显示 疾病、 疾病谱系、高危
症患儿以及 患儿相比较普通儿童具有更髙的 水平,且
这一工具本身具有信度和效度。
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自 DsM-II 问世以来,虽然对思维形式障碍进行了相对明确的定义,但由于 DSM-III 并没有给出如何在对具体的访谈(
in erview)过程中进行思维形式障碍的评估的详细指导,因此 病学家仍然需要依靠自身的经验和感觉来对
患者的思维障碍进行判断和识别。
对于不同年龄阶段的患儿来说,这一问题会更为明显:由于年幼的患儿经常不会注意到成人听者的需要和逻辑性言语的使用,造成了儿童 科医师在评估患儿思维时的无所适从。而且,由于缺乏分辨思维形式障碍与不成熟言谈
之间区别的临床指导,在实际评估时往往会造成思维形式障碍的误诊和漏诊。另外,由于年幼的儿童在评估时很难自发地对评估者主动讲述大段的言语,很多
儿童只会使用简单的一两句话来表达自己,而且,9 岁以下的儿童有时甚至会拒
绝回答访谈中的问题,或仅仅回答“是”或者“否”。这就造成了儿童 科医师难以从 检查中获取足够数量言语样本,不得不陷于“巧妇难为无米之炊”的
尴尬局面
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(1)访谈。符合研究条件的儿童入组之后,即由同一位访谈者对其进行故事
游戏访谈,进行每一部分访谈之前均以相同的语气与语速阅读同一指导语,在提问部分则根据评估手册和儿童回应的情况进行开放性提问,设计时间为 20 分钟。由
于研究条件的局限,访谈全过程均由录音记录,而非原作者所使用的录像记录。
ADHD 组的所有对象在进行访谈时均未服用 药物(包括 及托莫
西汀)。
(2)K-F s 编码。访谈结束之后,均由不知晓入组儿童诊断以及具体情
况的
科住院医师对其录音样本进行 K-F
S 编码。由于
科住院医师已经有了一定的工作年限和 科工作经验,可以避免由非专业人员进行评估造成的操作误差,亦可以防止高年资医师由于对于思维形式障碍定义的思维定势而造成的认知误差。参与评定的住院医师在进行评定之前均接受过为期
3
次、每次两小时的
K-F s 编码培训
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