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在对儿童进行思维评估时,评估难度不仅仅来源于有没有统一的评估标准。
由于儿童通过合乎逻辑的方式将自己的想法表达给听众、维持并以可以预期的
方式改变对话的主题是一个极其复杂的过程,这需要儿童密切注意自己的思维
018
辑儿童健康与疾病防治
活动以及应该如何将其表达给听众,这也就造成了很多儿童 科医师需要面临的问题:如何引导儿童参与自己的 状况检查?如何在 检查的过程中
获取足够的言语样本以进行有效的评估?
为了解决上述两个问题,
Caplan 早在 20 世纪 80 年代即开始着手制定评估
儿童思维形式障碍的有效工具—K-F S,将近 20 年的临床使用证明,K
F S 不仅仅可以让医生通过统一的标准来对儿童的思维形式障碍进行评估,
其独具创新的故事游戏过程更是获取儿童言语样本卓有成效的方法。
Caplan 等[2]在
1990 年时的研究即已证明 症患儿所表现的联想松弛与韦氏智力量表中的注意力缺陷因子密切相关,之后的研究[也显示联想松弛和不合逻辑的思维反映了 症儿童的不同认知缺陷,当时 Caplan
等 m 即提出假说——联想松弛的认知要求反映了注意力的缺陷,为儿童期发病的 症的阳性症状之一,而不合逻辑的思维则是儿童思维控制过程的能
力缺损体现,为儿童期发病的 症的阴性症状之
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(1)访谈。符合研究条件的儿童入组之后,即由同一位访谈者对其进行故事
游戏访谈,进行每一部分访谈之前均以相同的语气与语速阅读同一指导语,在提问部分则根据评估手册和儿童回应的情况进行开放性提问,设计时间为 20 分钟。由
于研究条件的局限,访谈全过程均由录音记录,而非原作者所使用的录像记录。
ADHD 组的所有对象在进行访谈时均未服用 药物(包括 及托莫
西汀)。
(2)K-F s 编码。访谈结束之后,均由不知晓入组儿童诊断以及具体情
况的
科住院医师对其录音样本进行 K-F
S 编码。由于
科住院医师已经有了一定的工作年限和 科工作经验,可以避免由非专业人员进行评估造成的操作误差,亦可以防止高年资医师由于对于思维形式障碍定义的思维定势而造成的认知误差。参与评定的住院医师在进行评定之前均接受过为期
3
次、每次两小时的
K-F s 编码培训
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愿在预防家庭常见意外伤害知识和途径的获 方面更倾向于“宣传资料”,而以
教学录像和现场指导的方式获 知识的意愿较低。据此,我们采 了利用真实
案例宣教的办法,即在座谈过程中列举了幼儿各种家庭意外伤害的真实案例,并布置了各种危害发生后的现场真实图片,使现场的每一位家长深为震惊,一种崇高的育儿责任感在无形之中提升。
)将消极的安全预防转化为积极预防
在本次调查的幼儿家庭中,与祖辈同住的占到了 50%,几个老人和家长共同养育一个孩子,这就出现了在养育幼儿的过程中采 了过多的包办代替。殊
不知这为家庭安全隐患埋下了隐患。通过保健组的讨论,我们以“致祖辈的一封信”的方式向全园祖辈进行宣教,信中涵盖了 3~6 岁儿童的年龄特点、家庭中的
安全隐患在何处祖辈对家居的安全自检等内容。家长普遍认为信中通过科学的依据避免了在育儿过程中家长与祖辈之间的分歧特别是对提高家庭意外伤
害的预防及处置能力具有积极作用。
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